你知道吗？
麻醉医师
最怕的“两座大山”竟是——
厚厚的脖子和圆圆的肚腩！
今天我们就来聊聊
“重量级”患者的麻醉大冒险。
肥胖如何影响麻醉？
想象你的气管、肺部、心脏都被软绵绵的棉花糖包围。这些超标的脂肪不仅影响健康，还可能给麻醉带来独特的挑战：
展开剩余78%增加气管插管难度，使术中缺氧风险升高。
胸腹部脂肪压迫肺部，降低肺活量，增加术后肺炎风险。
脂肪组织可能改变麻醉药物分布，延长苏醒时间。
肥胖患者心脏负荷增大，术中血压波动更明显，会增加心脑血管意外风险。
若肥胖患者合并糖尿病、高血压等，则需调整用药方案。
肥胖患者如何安全麻醉？
第一步：术前"排雷行动"
术前会进行全身检查，这可不是普通体检！医生会变身"福尔摩斯"，带着这些神器来找茬：
✅ 心肺功能测试：通过血气分析、肺功能测试、心脏超声评估耐受能力
✅ 睡眠监测：筛查睡眠呼吸暂停综合征，约40%的肥胖患者存在此问题
✅ 查代谢三件套：血糖+血脂+肝肾功能
第二步：麻醉方式选择攻略
特殊提示：约30%的肥胖患者因脊柱标志不清导致椎管内麻醉失败，所以永远要有Plan B哦～
第三步：手术中的"特工任务"
术中，麻醉医师会化身"人体工程师"，全力保障患者安全：
1.呼吸支持升级
采用“肺保护性通气策略”：小潮气量+高呼气末正压（PEEP），减少气压伤。
术中持续监测氧饱和度，必要时行血气分析。
2.循环监护双重保险
有创动脉压监测实时反馈血压变化。
控制输液量，避免心衰或肺水肿。
3.体温维护不可忽视
使用加温毯、液体加热装置，维持体温>36℃，降低感染风险。
第四步：苏醒后的"隐藏关卡"
别以为下了手术台就通关！还有这些要做：
1.呼吸支持延长
重度肥胖患者可能在术后保留气管插管数小时，逐步过渡到自主呼吸。
2.镇痛方案优化
避免使用过量阿片类药物（易抑制呼吸），推荐“多模式镇痛”——局麻药切口浸润 + 非甾体抗炎药 + 神经阻滞
3.并发症预防清单
24小时内：每小时翻身预防压疮，穿弹力袜防血栓。
72小时内：鼓励咳嗽排痰，必要时使用雾化治疗。
1周后：门诊随访排除迟发性感染或血栓。
终极锦囊：
肥胖患者的"手术闯关秘籍"
1. 术前戒烟2周
2. BMI＞35？快找营养科制定减重计划
3. 打鼾星人必备：术后夜间可使用斜坡卧位（30°抬高）
记住：每减1kg体重，麻醉风险就降2%！这场"减重马拉松"的终点不是秤上的数字，而是更安全的医疗旅程。
麻醉师内心OS：
亲爱的患者，
你负责减掉"甜蜜的负担"，
我负责守护你的呼吸心跳，
咱们手术室见！
有更多好奇的问题？
欢迎来麻醉门诊找我唠嗑～
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